Diagnose Cushing und viele Fragezeichen...

Kein Problem

Den haben wir gemacht, eben weil die Cortisol-Werte so niedrig waren und auch diverse andere Werte in den verschiedenen Blutbildern darauf hingedeutet haben, daß die Nebenniere möglicherweise nicht korrekt arbeitet.
Nun hat sie sich zwar durch das zugeführte ACTH gut stimulieren lassen, aber anscheinend reicht das körpereigene ACTH nicht aus, um den Cortisolspiegel im Normbereich zu halten... Oder wie seht ihr das?
Und was passiert vor allem, wenn ich jetzt Prascend gebe und die körpereigen ACTH-Produktion damit runterreguliert wird? Sinkt dann Cortisol auch mit runter? Wäre ja irgendwie nicht so ganz schlau oder?

Das ist als Testverfahren sehr ungewöhnlich.
Ein reiner Pferdetierarzt war das jetzt nicht?

- Morbus Addison/iatrogener Morbus Cushing: Cortisolkonzentration nach Stimulation
< 10 ng/ml (20 ng/ml in 8 % der Fälle)

- Morbus Cushing: Die Cortisolkonzentration nach Stimulation ist mehr als das 3 fache der
basalkonzentration (Basalkonzentration im mittleren Normalbereich) bzw. übersteigt 150 ng/ml.
.

ALLERDINGS liegt der Basis-ACTH-Wert VOR der Stimulation mit dem Wert ACTH 264 pg/ml in einem klinischen Bereich sodass man von einem positiven ECS-Befund ausgehen sollte.

Im Falle des ECS kann der Basiscortisolwert im Normbereich, erhöht oder erniedrigt sein!
Da Cortisol auch ein Stresshormon ist ist eine einzelne Bestimmung dieses als Cushingdiagnosehilfsmittel völlig unsinnig wie im 1. Testverfahren.
Intelligenter wäre da eine doppelte abnahme Morgendsa - abends gewesen um so die differenz zu ermitteln. DIESE lässt nämlich einen rückschluß zu.

LG Eddi

NACHTRAG: beim Pferd ist anders als bei Hund/Katze i.d.R. NICHT die Nebennierenrinde Auslöser des Morbus Cushing sondern ein Adenom an der Hirnanhangsdrüse.
die Sache mit dem erniedrigten Baiscortisol ist oben bereits beantwortet.

das was du dir da mit dem ACTH zusammenstricken willst vergiss mal ganz schnell wieder.
Fakt ist: der ACTH-Wert MUSS zwingend in den Normbereich gebracht werden. Der ist nämlich zu hoch.
Durch Prascend wird er nicht aktiv herunter gebracht, P. ist ein dopaminagonist.
D.H.siehe hier: https://de.wikipedia.org/wiki/Dopaminagonist

Es ging in diesem Test NICHT darum, den ACTH zu bestimmen, sondern zu prüfen, ob die Nebennieren ausreichend produzieren können, weil die Cortisolwerte und einige andere Werte darauf schließen ließen, das da was im Argen liegt.
Einen TRH-Stimulationstest sollen wir laut Labor erst im November durchführen, allerdings sollte die Zeit bis dahin nicht sinnlos verstreichen wegen der PU/PD. Deswegen parallel oder besser im Vorfeld Nierenscreening und andere Dinge.
Und doch, es ist ein reiner Pferdetierarzt.

Morbus Cushing: Die Cortisolkonzentration nach Stimulation ist mehr als das 3 fache der
basalkonzentration (Basalkonzentration im mittleren Normalbereich) bzw. übersteigt 150 ng/m

Jo, und das haben wir nicht... Was macht bei Cushing den niedrigen Cortisolwert (und was heißt in dem Fall erniedrigt?), viel zu hoch Kalium im Blut und viel zu hohe Ausscheidung von Natrium und Phosphor im Urin?
Sorry, ich wills ja einfach nur mal verstehen, denn von TÄ kriegt man doch eher nur ein Schulterzucken auf diese Fragen.
Genauso auf die Frage, warum nach dam ACTH Test der körpereigen Wert eine ganze Ecke niedriger ist, als der Basalwert...

So, der erhöhte ACTH-Wert spricht eind. für ein ECS.
Fakt ist dass das ACTH einen sehr weitreichenden Einfluß auf das gesamte Hormonsystem hat und dementsprechend sehr viele ander Faktoren beeinflußt.
Leider kann man hier nicht sagen dass bei dem und dem Wert dies und das passiert.
Man kann ausschließlich gegenteilig die Aussage treffen: es reguliert sich vieles bei einem ACTH im Normbereich.

Aus diesem Grund sollte hier das Pferd nicht vom Schwanz her aufgezäumt werden sondern mit dem naheliegenden begonnen werden.

LG Eddi