Cortisol / ACTH - klinisches Erscheinungsbild

Wenn wegen des NICHT-erhöhten Cortisolwertes vieler Cushis vermutet wird, dass das meiste überschüssige ACTH "inaktiv" ist (also die Nebennierenrinde gar nicht aktiviert, ihre Hormone auszuspucken), wo kommen dann die typischen Symptome her? Entweder bewirkt sie das ACTH selber oder es ist eben nicht ganz inaktiv.

Oder reicht allein die fehlende Tagesrhythmik, um die Symptome zu erklären?