Lyme-Borreliose - Diagnostische Hinweise
03.06.2006, 11:54
Lyme-Borreliose - Diagnostische Hinweise und Richtlinien für die Therapie
Die Lyme-Borreliose wird aufgrund klinischer Beschwerden diagnostiziert, denn es gibt derzeit keinen Test, der definitiv eine Borreliose bestätigen bzw. eine Aussage darüber erlauben würde, ob eine Borrelieninfektion Ursache für bestimmte Symptome eines Patienten ist. Das gesamte klinische Bild muß in Betracht gezogen werden, ebenso wie die Suche nach Begleitumständen und alternativen Diagnosen sowie nach anderen Ursachen für Teilbereiche der vorgebrachten Beschwerden. Oftmals besteht ein wesentlicher Teil der Diagnostik bei Patienten im generalisierten Spätstadium darin, andere Erkrankungen auszuschließen und sich ein Bild über das Ausmaß der Schädigungen zu verschaffen, die eine eigene Bewertung und Behandlung erfordern köten.
Borrelia burgdorferi (Bb) enthält Beta-Laktamasen, die einigen Stämmen möglicherweise eine Resistenz gegenüber Cephalosporinen und Penicillin verleihen. Das ist offensichtlich ein langsam arbeitendes Enzymsystem, und es kann mittels höherer oder längerdauernder Antibiotikakonzentrationen überwunden werden, insbesondere wenn sie mit Dauerinfusionen (Cefotaxim) oder durch Depotpräparate (Benzathin-Penicillin) aufrechterhalten werden. Dennoch, einige Fälle von Behandlungsversagen unter Penicillinen und Cephalosporinen treten auf und haben auf Sulbactam und Vancomycin reagiert, die beide an anderen Zellwandbausteinen ansetzen als Penicillin.
http://www.lymenet.de/BurrD.htm
Die Lyme-Borreliose wird aufgrund klinischer Beschwerden diagnostiziert, denn es gibt derzeit keinen Test, der definitiv eine Borreliose bestätigen bzw. eine Aussage darüber erlauben würde, ob eine Borrelieninfektion Ursache für bestimmte Symptome eines Patienten ist. Das gesamte klinische Bild muß in Betracht gezogen werden, ebenso wie die Suche nach Begleitumständen und alternativen Diagnosen sowie nach anderen Ursachen für Teilbereiche der vorgebrachten Beschwerden. Oftmals besteht ein wesentlicher Teil der Diagnostik bei Patienten im generalisierten Spätstadium darin, andere Erkrankungen auszuschließen und sich ein Bild über das Ausmaß der Schädigungen zu verschaffen, die eine eigene Bewertung und Behandlung erfordern köten.
Borrelia burgdorferi (Bb) enthält Beta-Laktamasen, die einigen Stämmen möglicherweise eine Resistenz gegenüber Cephalosporinen und Penicillin verleihen. Das ist offensichtlich ein langsam arbeitendes Enzymsystem, und es kann mittels höherer oder längerdauernder Antibiotikakonzentrationen überwunden werden, insbesondere wenn sie mit Dauerinfusionen (Cefotaxim) oder durch Depotpräparate (Benzathin-Penicillin) aufrechterhalten werden. Dennoch, einige Fälle von Behandlungsversagen unter Penicillinen und Cephalosporinen treten auf und haben auf Sulbactam und Vancomycin reagiert, die beide an anderen Zellwandbausteinen ansetzen als Penicillin.
http://www.lymenet.de/BurrD.htm
Zuletzt geändert von Eddi am 17.03.2007, 10:02, insgesamt 1-mal geändert.
03.06.2006, 11:55
Boston University Medical Center
Sam T. Donta MD
Boston Medical Center
650 Albany Street, 8th floor
Boston MA 02118
USA
Einführung
Nach dem Eindringen des Borrelia burgdorferi in die Haut durch eine infizierte Zecke fangen die Organismen an, sich zu verteilen - sowohl lokal als auch systemisch. Typischerweise vergehen einige Tage, bevor erste Anzeichen der Infektion erscheinen, d. h. ein Erythema Chronicum Migrans (ECM), oder andere weniger typische Ausschläge/Rötungen (29).
Die Rötung erscheint bei weniger als 50 % der Patienten mit Lyme Borreliose (8,10), aber die tatsächliche Häufigkeit von Lyme-Borreliose bei Fehlen einer Rötung ist unbekannt.
Das Vorkommen von mehrfachen (multiplen) Rötungen ist ein Anzeichen einer systemischen Streuung der Organismen. Multiple Rötungen erscheinen normalerweise nicht vor 2 - 4 Wochen nach dem anfänglichen Zeckenbiss. Dies ist der gleiche Zeitraum, während dessen die Organismen in ihr Ziel-Gewebe und die von ihnen angestrebten Zellen wandern. Die Häufigkeit von multiplen Rötungen wurde ursprünglich in bis zu 50 % der Fälle berichtet, ist aber seit 20 Jahren weniger häufig, wahrscheinlich aufgrund des häufigen Gebrauchs von Antibiotika.
Etwa 4 - 6 Wochen nach dem Zeckenbiss treten bei einigen Patienten erste systemische Symptome (andere als multiple Rötungen) auf, gewöhnlich in Form einer "Grippe" (15). Diese Symptome umfassen
weiter:
http://www.lymenet.de/donta.htm
Sam T. Donta MD
Boston Medical Center
650 Albany Street, 8th floor
Boston MA 02118
USA
Einführung
Nach dem Eindringen des Borrelia burgdorferi in die Haut durch eine infizierte Zecke fangen die Organismen an, sich zu verteilen - sowohl lokal als auch systemisch. Typischerweise vergehen einige Tage, bevor erste Anzeichen der Infektion erscheinen, d. h. ein Erythema Chronicum Migrans (ECM), oder andere weniger typische Ausschläge/Rötungen (29).
Die Rötung erscheint bei weniger als 50 % der Patienten mit Lyme Borreliose (8,10), aber die tatsächliche Häufigkeit von Lyme-Borreliose bei Fehlen einer Rötung ist unbekannt.
Das Vorkommen von mehrfachen (multiplen) Rötungen ist ein Anzeichen einer systemischen Streuung der Organismen. Multiple Rötungen erscheinen normalerweise nicht vor 2 - 4 Wochen nach dem anfänglichen Zeckenbiss. Dies ist der gleiche Zeitraum, während dessen die Organismen in ihr Ziel-Gewebe und die von ihnen angestrebten Zellen wandern. Die Häufigkeit von multiplen Rötungen wurde ursprünglich in bis zu 50 % der Fälle berichtet, ist aber seit 20 Jahren weniger häufig, wahrscheinlich aufgrund des häufigen Gebrauchs von Antibiotika.
Etwa 4 - 6 Wochen nach dem Zeckenbiss treten bei einigen Patienten erste systemische Symptome (andere als multiple Rötungen) auf, gewöhnlich in Form einer "Grippe" (15). Diese Symptome umfassen
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